迈向尿道上皮癌的有效辅助疗程

阴道上皮癌的有效来进在行复发数据来自未完成的临床飞在行测试，由于增长率太慢，对是否获利只能得出确实假设，但飞在行测试当中表明的复发潜在活性作用非常有前途，鼓励分析者进一步指标这种复发。美国的Radtke和Gao医生在Lancet Oncol杂志上发表文章就Sternberg和其上司报告的EORTC 30994飞在行测试的结果进在行了评论。该飞在行测试当中比较十二指肠上皮癌在行根治性结扎后马上或延迟顺铂联合复发的作用，主要终点OS二组不能显著不同点，马上复发组不增加5年DFS。有人致疑这项分析的可在行性，因为运主要用途甲氨喋呤+长春碱+抗肿瘤+顺铂（MVAC）一新来进在行复发已经证实是肌肉侵犯十二指肠癌的标准复发。尽管推荐肇始10早先，但一新来进在行复发少有不应用领域。的现代的上皮癌人群是老年和身体虚弱患者，顺铂为基础的方案毒性使得大部分患者都只能拒绝接受这种复发。所以来进在行复发推荐仍保持可在行性，直到一新的非毒性医治复发出现，或患者真正从这种毒性极大的方案当中获利得到准确指标。坚持不懈改善阴道上皮癌复发要回溯1980，同却是手术相比，来进在行性CISCA（顺铂+炎症性+抗肿瘤）医治了极大一部分十二指肠癌。随后MVAC方案之后出现，大量确实支持它主要用途T3b或手术时分期来得差的患者，但由于设计瑕疵和患者数量不足使得患者肉食动物获利不能确实证实。其它飞在行测试当中如吉西他滨+顺铂方案也局限于此。其它阴道上皮癌复发包含有来得高剂量的异炎症性，但只能超越MVAC。即使高剂量MVAC，也就是每二周一次，也只能改善肉食动物，但在减少毒性总体支持这样不应用领域。一个可能的例外是来进在行性吉西他滨+紫杉醇+顺铂，能改善肉食动物，这项飞在行测试的就此结果会有确实的假设。Sternberg和其上司的分析表明来进在行复发对无病变转移的结核病有益。但飞在行测试当中大部分患者都不能拒绝接受充足病变切除，所以结果不应小心解释。另一个假设是不能充足拒绝接受病变切除的患者来得确实从来进在行复发获利。这种患者如果探测来得多的病变就可能病变阳性，因此需来得多分析证实。由于这个飞在行测试不算成功，大多数十二指肠癌来进在行复发的飞在行测试也是如此，似乎不不应再运主要用途同一种基础去设计一新的来进在行复发飞在行测试，似乎会对阴道上皮癌复发产生突破性的飞跃。外观上可运主要用途特异性、测序和表观生物化学分析以赢得对前列腺癌免疫学的来得多认识，也会产生来得多有价值的复发方法进展。几个小组已报道阴道上皮癌的几种不同亚型，这些模拟基底肝细胞样乳腺癌和导管乳癌。早期数据暗示这些亚型有助于复发的选择。这个飞在行测试使我们朝向有效来进在行复发来得进一步，如果飞在行测试当中将临床结果与组织学结果联系一起则会来得有感染力。下一代临床飞在行测试不应重点在赢得分子电子邮件以加速改善阴道上皮癌的来进在行复发。

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编辑： 王春红