中药在鼻咽癌放射治疗中的作用

中药在鼻咽癌放射治疗中的作用 [标签:url] [标签:科室] 摘要：迄今为止，鼻咽癌最有效的治疗方法仍是放射治疗，但放疗是局部性治疗，且缺乏选择性，会引起一系列的副作用及后遗症，而且对机体免疫功能有损伤作用。假如癌灶尚未彻底消灭，即使达到一时缓解，仍可复发或广泛转移。 如能在放疗过程中，配合中药治疗，不但可以减轻毒副反应，使治疗得以顺利进行，而且能加强抗癌作用，提高临床 。在放疗后，配合中药治疗，可以促进身体恢复，增强免疫功能，提高生存质量。因此，在鼻咽癌的治疗中，积极运用中医药与放疗相结合是十分必要的，也是进一步改善预后的重要途径之一。 1.减轻放疗毒副作用 放射治疗为非特异性治疗。射线使 细胞得道杀灭，同时也使周围正常组织或器官受到照射而产生放射反应，如头颈部放射治疗时出现的急性期的黏膜、唾液腺、皮肤和皮下组织放射反应以及远期的张口困难、放射性龋齿和放射性脯脊髓病等…… 中药对放疗后出现的口腔黏膜反应（口干鼻燥、咽痛、口腔粘膜见充血、白膜或溃烂）有很好的 。临床用药表明，在放疗开始即服用中药配合治疗，其 比出现症状后再服药要好。另外，梁氏等报道，用中药加维生素及多种氨基酸治疗鼻咽癌放疗后面颈肌肉纤维化也取得较好 。 易有金等研究发现，灵芝孢子粉可显著延长受75Gy-γ射线照射小鼠的平均存活时间，提高30d存活率。灵芝孢子粉可以维持射线照射后小鼠的外周血白细胞数量，增加小鼠骨髓细胞DNA含量，升高小鼠血清溶血素水平。 研究还发现，在体内或体外，灵芝孢子粉对 细胞均有一定的直接抑制作用。王筱婧体外实验中剂量为5000mg／L的灵芝孢子粉水溶性成分，体外作用于人肝癌细胞（HepG）96h后，对细胞生长的抑制率最高可达55.6%，其对 细胞的生长具有直接的抑制作用。体内实验中，裸鼠灌胃给药剂量为2.1g/kg时，灵芝孢子粉对于裸鼠人肝癌细胞（HepGz）移植瘤抑瘤率可达57.0%。灵芝孢子粉对无胸腺且功能性T淋巴细胞缺损，免疫机能低下裸鼠移植瘤具有一定的抑制作用，说明其作用机制不单单在于提高机体免疫力，更有可能与直接抑制 生长有关。 2.辅助放疗增敏增效 许多中药，尤其是活血化瘀中药对放疗均有增敏增效的作用。王氏报道，用中药神龙液合并热疗、放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移，中药组颈淋巴结消退率为68.57%。单纯放疗组为42.86%，两组有显著性差异（P<0.05）。曹氏等报道，丹参、地龙、野木瓜、毛冬青、马钱子等具有放疗增敏作用，并且发现马钱子含有抗 有效成分Iq7611，具有放疗增敏作用，并特异增加乏氧细胞对放射的敏感性。另外，还有大量资料证明，中医配合放疗可使近期 提高，生存质量改善，从而起到增效减毒之作用。 3.提高放疗生存率 临床用药表明，鼻咽癌患者放疗结束后，若有 残留，则可在辨证施治的基础上，使用大剂量的清热解毒、化痰散结之抗癌中药（如灵芝，生南星、生半夏、七叶一枝花、夏枯草、皂角刺、石上柏、蜈蚣等），以杀灭残留的癌细胞；根据鼻咽癌在2年内复发病例占70%以上，且骨、肝转移多发生在治疗后3年内的特点，在放疗后2～3年内应坚持服用中药辨证施治，如中药高浓缩灵芝制剂以防止 的复发转移，明显提高生存率。国内也有很多文献报道，用中药配合放射治疗鼻咽癌能提高 ，延长生存期。 4.预防复发转移，观测预后 中医临床实践证明，舌象变化能较客观地反映人体气血的盛衰、病邪的性质、病位的深浅、病情的进退以及判断疾病的转归与预后。鼻咽癌患者放疗后，出现青紫舌（即舌质紫暗，有瘀点或瘀斑）者约占47.21%，且与预后关系较大。青紫舌者复发率明显高于非青紫舌者，5年生存率明显低于非青紫舌者，且肝、骨、肺等远处转移者较多。但用活血化瘀中药辨证治疗后，青紫舌在1年内消退者，其5年、10年生存率明显高于青紫舌不消退者或1年后才消退者，与非青紫舌者生存率基本一致。因此，把青紫舌患者列为复发转移的高危人群，积极地、及早地给予中药的干预性治疗，以防止复发转移，从而最终提高生存率。鉴于青紫舌与生存率有密切关系，青紫舌消退与否及消退的迟早，可作为临床观测预后的一个指征。 总体而言，中药辅助治疗鼻咽癌在杀灭癌细胞的同时，不损伤正常细胞组织，对放疗化疗、手术后复发扩散转移的中晚期癌症病人，更有显着 。中药治疗 的优势在于重新实现体内阴阳平衡，控制 的生长，减轻病人痛苦。扶正固本，活血化淤，清热解毒，软坚散结，提高人体自身抗癌免疫力。能有效控制 细胞的复制、扩散和转移。同时，中药无副作用，辅助抗癌和晚期抗癌效果明显，并具有显著的镇痛止吐、增强食欲、消除积水等作用，提高生命质量，延长生存时间，可以带瘤生存或体瘤渐渐缩小、消失。