乳腺钼靶筛查减少乳腺癌死亡

乳腺钼靶筛查减少乳腺癌死亡？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：研究者称，由于筛查所致死亡率减少需要若干年后才能体现，故在一区尚未实现筛查的全面影响。一区所见死亡率较低对于筛查获益仅为保守推算，如果64岁以上继续筛查可能避免更多死亡。 编者按：2017年12月20日，美国《公共科学图书馆》综合卷在线发表加拿大蒙特利尔麦吉尔大学、爱尔兰利默里克大学、爱尔兰全国癌症登记中心的爱尔兰全国同期数据分析报告，发现生活在乳腺钼靶筛查项目实施地区的女性，与生活在8年后才实施乳腺钼靶筛查的其他地区同龄女性相比，乳腺癌死亡率低9%（PLoSOne.2017;12:e0188947）。 2017年12月29日，英国医学会《英国医学杂志》伦敦编辑部对上述研究进行了报道。 研究者称，为了权衡获益与潜在的有害影响（例如过度诊断），有组织地开展乳腺钼靶筛查项目的资助者需要知道将来可以避免多少乳腺癌死亡。根据当前人群筛查项目的准实验数据，可以找到获益的最佳推算值。 2000年2月，生活在爱尔兰东部（一区）的50～64岁女性开始乳腺钼靶筛查，覆盖大约50%的目标人群。将近8年后的2007年12月，其余的爱尔兰西部和南部（二区）开始每两年一次筛查。 研究者利用爱尔兰中央统计局全国癌症登记中心的数据，比较了这两个地区的乳腺癌死亡率。他们对2000～2013年被诊断为乳腺癌的筛查女性年龄和年份匹配死亡率进行了分析。 结果发现，一区与二区相比，符合筛查标准人群的乳腺癌死亡率低9%。研究者表示，该差异衡量了截至目前，一区与二区相比，有组织筛查使多少女性近8年内获益。 对于符合筛查标准的人群，一区290万女性、二区277万女性的8年乳腺癌死亡人数分别为1027例、1095例，乳腺癌死亡率之比：0.88。 对于年龄太大而未筛查的人群，一区91万女性、二区90万女性的8年乳腺癌死亡人数分别为702例、727例，乳腺癌死亡率之比：0.96。 研究者称，由于筛查所致死亡率减少需要若干年后才能体现，故在一区尚未实现筛查的全面影响。一区所见死亡率较低对于筛查获益仅为保守推算，如果64岁以上继续筛查可能避免更多死亡。 相比之下，2017年12月5日《英国医学杂志》在线发表的1989～2012年荷兰晚期乳腺癌发病趋势分析表明，当实施每两年一次的乳腺钼靶筛查后，对于年龄≥50岁女性的2～4期乳腺癌发病率影响不大。筛查23年后，年龄≥50岁女性乳腺癌死亡减少0%～5%，而其他因素（包括治疗水平提高）使乳腺癌死亡减少28%。研究者推算，筛查检出的乳腺癌大约一半为过度诊断。